肾癌晚期二线治疗用飞尼妥、依维莫司性价比更高

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近年来,晚后期肾癌的医治捷报频传,但在新医保形式下,让患病者收益最大化依然值得临床医生思考。无论是一线还是二线,均需根据当时可得到的药品以及中国医保情况进行详细分析。依维莫司(飞尼妥)和英立达是当前临床最常用到的二线药品。一线失败后,继续应用TKI类药品或mTOR抑制剂暂无定论,但随着新的研究数据、新的药品以及新的联合医治方法的出现,未来此种争论可能不复存在。

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在中国新医保形式下,二线医治除需要考虑每种药品的治疗效果外,还需要关注药品的毒药副作用和临床可及性。在可及性方面,英立达和依维莫司均已被纳入到国家医保目录中,但依维莫司比英立达报销比例更大,患病者自付费用更少,经济负担更小。且依维莫司由于药品相关不良反应管理所产生的总费用,也比英立达更少。

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毒副反应方面,“T+T”模式的主要问题是两种同类药品序贯使用,可能会造成毒性累积,有些患病者可能由于毒副反应大造成停药或者减量。而“T+M”模式中由于药品作用靶点不同,不会导致毒药副作用的累加,具有一定的优势。因此,从不良反应、患病者经济角度考虑,二线选择飞尼妥的性价比更高。

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