依维莫司联用CDK4、6抑制剂可为乳腺癌患者带来显著获益

在转移扩散性乳腺癌中，HR+/HER2-是最常见的亚型，约占所有患病者的65%。尽管这类患病者较其他亚型乳腺癌患病者预后更好，但总体而言，患病者的总生存仍有待改善，中位OS仅为36个月。雌激素受体讯号通路是驱动这类肿瘤生长最主要的讯号通路，抗雌激素为基础的医治仍然是目前最有效的医治。

过去十年，随机对照研究为这类患病者带来一些创新性的医治策略，在内分泌医治敏感和耐受药物人群中，引入了一些新的靶向医治联合内分泌医治。其中最值得一提的是mTOR抑制剂依维莫司和CDK4/6抑制剂哌拉西利、ribociclib和abemaciclib，均和内分泌医治联用。多项重要的随机临床研究已经证实，这些联合方案用于绝经后HR+/HER2-乳腺癌患病者一线或后线医治，能够带来显著的收益。

鉴于此，目前所有主要的国际指导均推荐内分泌为基础的序贯方案应该作为优选方案，除非患病者合并威胁生命的内脏转移扩散或出现内脏危象。然而，来自真实世界的数据显示，一线化学疗法仍然非常常见，即使患病者没有合并内脏危象。这一医治策略可能部分归因于既往没有在这一亚型的乳腺癌患病者中进行内分泌和化学疗法为基础医治的直接对比。

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