依维莫司(Afinitor)可使PIK3CA少见突变乳腺癌获益

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所属分类:依维莫司

乳腺癌是威胁女性健康的主要癌症之一,分子靶向药物物在乳腺癌医治中取得了显著的治疗效果。人类恶性肿瘤的发生与mTOR(一种丝/苏氨酸蛋白激酶)上游讯号过度激活密切相关。mTOR抑制剂依维莫司抑制了这条通路的激活,从而为乳腺癌提供了新的选择。2012年,FDA 批准依维莫司(Afinitor)与依西美坦(Aromasin)联合医治HR阳性而HER2阴性的晚后期乳腺癌患病者。但是,临床患病者使用依维莫司容易产生严重的药副作用,例如食欲缺乏、腹泻、疲乏、皮疹、感染和口腔溃疡。

依维莫司(Afinitor)可使PIK3CA少见突变乳腺癌获益

因此,我们需要确定哪些乳腺癌患病者应该接受依维莫司医治,以获得更高的临床治疗效果和更少的不良反应。今天我们分享一例乳腺癌依维莫司单药取得长期收益的临床个案报道。患病者女,58岁,2014年3月确诊IIIC期乳腺癌(ER+\\PR+\\HER2-),T2N3M0。做完手术后进行辅助化学疗法,TEC方案六个周期。2016年4月接受ctDNA检查检查发现存在PIK3CA N345K、KRAS Y64H及TP53 P177_C182del突变,丰度区别为1.7%、0.6%和0.2%。

依维莫司(Afinitor)可使PIK3CA少见突变乳腺癌获益

2016年9月(ctDNA检查异常5个月后)确定患病者疾病重复发,需要进行全身医治。患病者mTOR抑制剂依维莫司单药进行医治,10毫克/d。三个月后腹部CT显示肝转移扩散病灶显著变小,疾病得到了有效控制。2017年1月患病者疾病进展,同时第二次的ctDNA检查结果PIK3CA N345K的突变丰度升为32.2%、TP53 P177_C182del为5.5%。自此依维莫司停药,改为化学疗法方案。

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