晚期肾癌二线治疗吃依维莫司生活质量更好

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所属分类:依维莫司

肾癌一线欠理想以后,必须要选择二线的靶向药物物或其他医治方式。目前可获得的二线靶向药物物众多,如依维莫司、英立达、培唑帕尼、索拉非尼等。依维莫司和英立达应该说是二线医治的标准医治,且二线使用mTOR抑制剂(如依维莫司)与更长的总生存相关联性更好。关于医治策略,目前提倡晚后期肾癌患病者的全程管理,增加药品暴露时间。

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一线靶向医治失败以后,都会采用序贯模式,即目前的主流模式,进行二线的靶向医治。那么这个靶向医治当中,同样需要考虑治疗效果和安全特性的问题。很多研究发现,二线医治的药品的累加会使患病者的药副作用延长,导致毒性的累积,进而影响患病者的生活质量。目前已有研究(如全球RECORD-1研究、国内L2101研究)证实,TKI后使用mTOR抑制剂(如依维莫司)能够降低毒性的延长,获得高安全特性,生活质量更好。另外,mTOR抑制剂能够通过微环境的改变使TKI复敏。

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近年来,在分子讯号通路中的关键蛋白酶/蛋白的研究,应该说更为深入一些,特殊是在VEGF和mTOR通路方面,应该说是未来晚后期肾癌医治的一个方向。至于新的靶点,从最新的临床研究看,c-MET应该是我们关注的一个新的靶点。新药cabozantinib可抑制MET和VEGFr-2,其治疗效果如果能够得到进一步证实,将成为二线医治的另一个选择。

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