恩杂鲁胺联合化疗能否为前列腺癌患者带来更多获益?

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所属分类:恩杂鲁胺

ENZAMET研究首次证明,在转移扩散性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)标准医治(睾酮抑制剂+多西他赛)的基础上,初期加入恩杂鲁胺(ENZA)能够改善OS和PFS。TITAN研究提示Apalutamide+ADT对大部分mCSPC人有效,可显著提高rPFS,减少53%进展或去世风险,探索性分析发现,增加至使用化学疗法的时间,延后PSA进展,增加第二次无疾病进展时间(减少34%风险)。

恩杂鲁胺联合化疗能否为前列腺癌患者带来更多获益?

TITAN研究和ENZAMET研究的入组人群稍有不同,但阿帕鲁胺和恩杂鲁胺都实现了收益,同时严重不良事件(AE)癫痫发生率相似。虽然各亚组均有收益,但既往化学疗法的患病者收益较小,无内脏转移扩散的患病者收益更多。回顾既往研究我们发现,联合医治可带来更多的生存收益,高肿瘤复合人群中化学疗法更有效。那么我们需要思考,内脏转移扩散的患病者,联合化学疗法是否可能带来更多收益?目前我认为,在设计良好的临床研究发布之前,联合医治应慎重采用,可能存在显著一并发生的不良症状。

恩杂鲁胺联合化疗能否为前列腺癌患者带来更多获益?

ERA223研究中发现,联合医治初期,骨质疏松可能是骨不良事件发生率延长的原理。新型内分泌医治后,病理性骨折的风险减少,但是因骨质疏松导致的骨折却延长了,这就是联合骨保护剂后骨折风险明显减少的原理。PEACE Ⅲ试验就是基于这样的探索之后开展的试验。对于骨转移扩散的患病者,需要评估骨转移扩散灶导致的病理性骨折风险、医治引发起骨质疏松相关骨折风险,权衡不同骨折风险和收益(如骨转移扩散灶>6个就积极联合医治)。

恩杂鲁胺联合化疗能否为前列腺癌患者带来更多获益?

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