恩杂鲁胺联合化疗能否为前列腺癌患者带来更多获益？

ENZAMET研究首次证明，在转移扩散性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）标准医治（睾酮抑制剂+多西他赛）的基础上，初期加入恩杂鲁胺（ENZA）能够改善OS和PFS。TITAN研究提示Apalutamide+ADT对大部分mCSPC人有效，可显著提高rPFS，减少53%进展或去世风险，探索性分析发现，增加至使用化学疗法的时间，延后PSA进展，增加第二次无疾病进展时间（减少34%风险）。

TITAN研究和ENZAMET研究的入组人群稍有不同，但阿帕鲁胺和恩杂鲁胺都实现了收益，同时严重不良事件（AE）癫痫发生率相似。虽然各亚组均有收益，但既往化学疗法的患病者收益较小，无内脏转移扩散的患病者收益更多。回顾既往研究我们发现，联合医治可带来更多的生存收益，高肿瘤复合人群中化学疗法更有效。那么我们需要思考，内脏转移扩散的患病者，联合化学疗法是否可能带来更多收益？目前我认为，在设计良好的临床研究发布之前，联合医治应慎重采用，可能存在显著一并发生的不良症状。

ERA223研究中发现，联合医治初期，骨质疏松可能是骨不良事件发生率延长的原理。新型内分泌医治后，病理性骨折的风险减少，但是因骨质疏松导致的骨折却延长了，这就是联合骨保护剂后骨折风险明显减少的原理。PEACE Ⅲ试验就是基于这样的探索之后开展的试验。对于骨转移扩散的患病者，需要评估骨转移扩散灶导致的病理性骨折风险、医治引发起骨质疏松相关骨折风险，权衡不同骨折风险和收益（如骨转移扩散灶>6个就积极联合医治）。

经济寻药 助力生命！ 肿瘤 药物选购的海外价钱、进口清关政策、费用好多钱等问题，敬请咨询本站客服微信：yaodaoyaofang ，获取最新行情。