接受恩杂鲁胺或阿比特龙abiraterone治疗的前列腺癌患者的生存结果

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所属分类:恩杂鲁胺

对恩杂鲁胺和阿比特龙(abiraterone)在转移扩散性去势抵抗性前列腺癌 (mCRPC) 患病者中的对比有效性的评估仅限于排除有严重合并症患病者的随机试验的荟萃分析。我们评估了在真实世界单付款人设置中接受恩杂鲁胺或醋酸阿比特龙 (医治的未接受化学疗法的 mCRPC 患病者的总生存期 (OS)。

接受恩杂鲁胺或阿比特龙abiraterone治疗的前列腺癌患者的生存结果

对退伍军人健康管理局 (VHA) 数据库进行了回顾性分析(2014 年 4 月 1 日至 2018 年 3 月 31 日)。mCRPC 患病者在外科手术/药品去势后疾病进展后有 ≥1 次恩杂鲁胺或阿比特龙药店索赔(首次索赔日期 = 索引日期),索引日期前 <12 个月未进行化学疗法。患病者在索引前 ≥ 12 个月连续入组 VHA,并随访至去世、退出或研究结束。Kaplan-Meier 分析和多变量 Cox 比例风险回归模型检测了 OS 医治效果。

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未接受过化学疗法的 mCRPC 患病者(N = 3174;恩杂鲁胺,n = 1229;阿比特龙,n = 1945)的平均年龄区别为 74 岁和 73 岁。恩杂鲁胺和阿比特龙的中位随访时间区别为 18.27 和 19.07 个月。恩杂鲁胺医治患病者的中位医治坚持时间比阿比特龙医治患病者长(区别为 9.93 和 8.47 个月,p = 0.0008)。基线合并症调整后,恩杂鲁胺医治的患病者去世风险减少了 16%(风险比 [HR] = 0.84;95% CI,0.76-0.94;p = 0.0012)。对于仅接受一线医治的患病者,恩杂鲁胺医治患病者的 OS 优于阿比特龙医治患病者(HR = 0.71;95% CI,0.62-0.82)。转用阿比特龙的恩杂鲁胺医治患病者与转用恩杂鲁胺的阿比特龙医治患病者的去世风险相当(HR = 1.10;95% CI,0.89-1.35)。这些结果通过敏感性分析得到证实,该分析考虑了预后变量。

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几项间接分析对比了用恩杂鲁胺与阿比特龙医治未接受化学疗法的 mCRPC 患病者的 OS 改善情况,而不是直接前瞻性对比。包括 PREVAIL 和 COU-AA-302 在内的两项独立的临床实验荟萃分析显示恩杂鲁胺优于阿比特龙的 OS ,而一项网络荟萃分析未显示生存差异 。所有三项研究均显示恩杂鲁胺与阿比特龙相比在无进展生存方面有统计学意义的改善。

从随机临床实验的对照环境中得出的概括可能有局限性,因为它们通常会排除有严重合并症的患病者。迄今为止,很少有研究评估阿比特龙和恩杂鲁胺在实际环境中对OS的对比有效性。退伍军人健康管理局 (VHA) 数据库是美国 (US) 最大的综合医疗保健系统,因此能够作为美国真实世界前列腺癌经验的良好索引,特殊是因为前列腺癌是最常见的恶性肿瘤诊疗断定在美国退伍军人中。

在目前的研究中,我们调查了新型激素治疗方法 (NHT) 恩杂鲁胺和阿比特龙对在 VHA 卫生系统接受医治的美国退伍军人人群中未接受过化学疗法的 mCRPC 患病者 OS 的对比有效性。VHA 数据库的回顾性分析表明,与阿比特龙相比,使用恩杂鲁胺开始医治的 mCRPC 初治患病者的生存几率有所提高。更多详情可咨询下方【微信:yaodaoyaofang】。

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