依维莫司(everolimus)、飞尼妥(afinitor)对于不同患病者的使用药方式有何不同?

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  依维莫司又名 飞尼妥 ,主要用于舒尼替尼或索拉非尼医治失败后晚后期肾细胞癌(RCC)患病者的医治和(2)室管膜下巨细胞性星形细胞瘤(SEGA)伴随结节性脑硬

  依维莫司(everolimus)又名飞尼妥(afinitor),主要用于舒尼替尼(sunitinib)或索拉非尼(sorafenib)医治失败后晚后期肾细胞癌(RCC)患病者的医治和(2)室管膜下巨细胞性星形细胞瘤(SEGA)伴随结节性脑硬化(TS)需要医治性干预但不是外科手术切除备选者。针对这两种适应病症,依维莫司(everolimus)的给药剂量和给药方式也有所不同。  

  晚后期RCC:(1)10 毫克每日1次有或无食物。(2)对有Child-Pugh类型B肝受损患病者,减低依维莫司(everolimus)剂量至5 毫克每日1次。(3)如需要中度CYP3A4抑制剂和/或P-糖蛋白(PgP),减低依维莫司(everolimus)剂量至2.5 毫克每日1次;如耐受,考虑延长至5 毫克每日1次。(4)如需要CYP3A4的强诱导剂,延长依维莫司(everolimus)剂量以5 毫克增量至最大20 毫克每日1次。SEGA:(1)初始剂量根据体表面积与随后调整至得到谷浓度5-10 ng/mL。(2)如需要中度CYP3A4抑制剂和/或PgP,减低依维莫司(everolimus)剂量约50%,随后给药应根据医治性药品监控(TDM)。(3)如需要CYP3A4的强诱导剂,加倍依维莫司(everolimus)剂量。随后给药应根据TDM。为处置不良药品反应可能需要剂量减低和/或中断医治。

  同时要了解依维莫司(everolimus)在特别人群中的使用规则。(1)哺乳母亲:终止药品或哺乳,考虑药品对母亲的重要性。(2)肝受损:在有Child-Pugh类型C肝受损患病者中不应使用依维莫司(everolimus)。对晚后期RCC有Child-Pugh类型B肝受损患病者,减低依维莫司(everolimus)剂量。对SEGA有Child-Pugh类型B肝受损患病者,可能不需要调整至起始剂量;然而,随后给药应根据TDM。

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