依维莫司(everolimus)在晚后期乳腺癌医治中表现怎么样?

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摘要

  有关晚后期HER2阴性、激素受体阳性的乳腺癌患病者医治策略选择,首先肯定一点:针对没有需要紧急处置内脏危象的 晚后期乳腺癌 患病者,首选内分泌医治。在出现靶

  有关晚后期HER2阴性、激素受体阳性的乳腺癌患病者医治策略选择,首先认可一点:针对没有需要紧急处置内脏危象的晚后期乳腺癌患病者,首选内分泌医治。在出现靶向药物物之前,针对内分泌医治敏感的患病者医治策略中,AI类药品(来曲唑(letrozole)、阿那曲唑)、氟维司群等已经取得了不俗的成绩,比如AI类药品中位PFS能够高达8~11个月,氟维司群能够高达16个月。而针对CDK4/6通路的靶向药物物的问世,给临床医生在晚后期乳腺癌内分泌医治策略上提供了更多选择。当然,更多的选择有时候反而使得一些医生产生了困惑:晚后期乳腺癌内分泌医治策略该怎么选。

  对于那些对内分泌医治对比敏感、经过医治对比
依维莫司(everolimus)在晚后期乳腺癌医治中表现怎么样?
少,或者只用过他莫昔芬的患病者,倾向于选择AI或者氟维司群单药。虽然几个CDK4/6抑制剂的一线医治取得更好的成绩,但也有药品可及性不好,费用昂贵,且不良反应对比高(甚至和一些低毒的化学疗法方案的不良反应相似),其血液学毒性非常值得临床医生关注,同时还面临一旦进展乏药可选的窘境。而对于那些已经接受超过一线内分泌医治的患病者,我们有了更多的选择,依维莫司(everolimus)能够在使中位PFS从非甾体AI的3.2个月增加到7.8个月,CDK4/6抑制剂的表现更好。

  几个针对AI耐受药物患病者的临床实验把氟维司群单药中位PFS3-6个月增加到联合组的9到16个月。江泽飞教授在ESMO口头报告ACE研究结果表明,西达本胺也能够高达和依维莫司(everolimus)类似的作用。总之,针对不同情况的患病者给予不同的内分泌优先方案。对于内分泌医治敏感、之前使用的药品不多的患病者,建议更多选用单药内分泌医治(氟维司群或者AI类药品);对于发生相对耐受药物的患病者,在内分泌医治基础上加用靶向医治药品可能会取得更好的效果。

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