飞尼妥(afinitor)、依维莫司(everolimus)预先防范肾移植器官排异反应的效果怎么样?

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摘要

  近年,飞尼妥( 依维莫司 )和麦考酚钠均被用于预先防范成人肾移植患病者器官排异反应,减低免疫凶险要素,但关于两者的治疗效果对比相关报道匮乏,并且扩大标准供体

  近年,飞尼妥(afinitor)(依维莫司(everolimus))和麦考酚钠均被用于预先防范成人肾移植患病者器官排异反应,减低免疫凶险要素,但关于两者的治疗效果对比相关报道匮乏,并且扩大标准供体(ECD)肾受者的最好免疫抑制方案尚未确定。2019年7月有学者在《Transpl Int》杂志上发表的这篇文章探讨飞尼妥(afinitor)和麦考酚钠在初次肾移植受者中的应用,或将为我们带来新的启示。

  该研究纳入171ECD肾受者,随机接受抗胸腺细胞球蛋白诱导、延迟引入降低剂量的他克莫司、强的松和飞尼妥(afinitor)(r-ATG/EVR, n=88)或麦考酚钠(r-ATG/MPS, n=83)。未采用巨细胞病毒(CMV)药品预先防范。主要终点是12个月CMV感染/疾病的发生率。次要终点包括医治失败(首次活检证实急性排斥反应[BPAR]、移植物丢失或去世)和安全特性。

  结果显示,接受飞尼妥(afinitor)医治的患病者首次CMV感染/疾病的发生率减少了89%(13.6%vs.71.6%)。在r-ATG/EVR中,BPAR (16%vs.5%,P=0.021)、移植物丢失(11%vs.1%,P=0.008)、
飞尼妥(afinitor)、依维莫司(everolimus)预先防范肾移植器官排异反应的效果怎么样?
去世(10%vs.1%,P=0.013)和医治中断(40%vs.28%,P=0.12)的发生率更高,导致研究提前终止。r-ATG/EVR医治的平均肾小球滤过率较低(31.8±18.8vs.42.6±14.9,P<0.001)。在没有接受CMV药品预先防范的ECD肾受者中,尽管CMV感染/疾病发生率显著减少,但与麦考酚钠相比,使用依维莫司(everolimus)与较高的医治失败率相关。

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