雷利度胺/来那度胺维持治疗可延缓复发

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  文献对来那度胺/在多发性骨髓瘤(MM)持续治疗中的作用进行评估,结果均显示来那度胺持续治疗可延缓疾病复发。MM-015研究对MPR后予以来那度胺维持治疗(MPR-R)或仅用MPR治疗以及仅用美法仑-泼尼松(MP)治疗这3种方案进行比较。结果显示MPR-R方案的中位PFS期为31个月,显著高于MPR组(14个月)或MP组(13个月)(均P<0.001);SPM的发生率分别为7 %、7 %和3 %。

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  亚组分析显示PFS的最大生存获益出现于65~75岁患者,而非75岁以上高龄患者(P=0.001)。FIRST研究将1 623例新诊断MM患者随机分到来那度胺与低剂量地塞米松(Rd)持续治疗组(治疗至疾病进展)、Rd固定疗程数治疗组(18个疗程)、美法仑+泼尼松+沙利度胺(MPT)固定疗程数治疗组(18个疗程)。

  结果发现Rd持续治疗较与低剂量地塞米松固定疗程治疗和MPT固定疗程治疗有着更长的PFS期、更长的疾病缓解持续时间、更长的到下次治疗时间(分别为39.1、28.5和26.7个月,均P<0.001);与MPT固定疗程相比有着更高的4年OS率(59 %和51 %),但与Rd18相比4年OS率差异无统计学意义(59 %和56 %,P=0.31)。同时观察到Rd持续治疗较Rd18、MPT,感染发生率轻度增加(分别为29 %、22 %和17 %),但SPM发生率降低(分别为3 %、6 %和5 %)。表明Rd较MPR-R更加安全。

  

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